2003年6月24日星期二

　　依然是脾虚湿困。中医说，不能勉强锻炼，不然适得其反。

　　我在练习将快乐当成一种习惯。面对看病、吃药、不适等每日必须经历的过程，保持心理平衡。

　　英国心理学家苏珊博士在《看见红色感觉蓝色》一书中，认为抑郁症的负性思维方式可以在几个月内得到扭转。这种认知治疗大约需要二十次左右，每次四十五分钟。

　　抑郁症病人内心有一种不间断的自我批判：1.对自己的负面认识：“我一无用处”；2.对周围世界的负面认识：“事事不顺心”；3.对未来的负面认识：“我永远不会好起来了”。

　　认知疗法可分四步走：1.为病人制定一个每日日程活动表。让病人活动起来，避免在心中反复琢磨自己的问题。

　　2.让病人列出那些能给他带来快乐或成功感的活动（不管这活动多么细小），以使负面思维重新获得平衡。

　　这些活动可以消除病人的无助、无望感。病人很快会开始感到一些满足和某种程度的成就感，感受到某种变化。

　　3.使病人相信他的负面想法仅仅是想法，而不是事实。

　　一些固执的想法可以用具体的显示来否认。例如：“我什么事情都做不好”，可以变成“我开会发言可能不够好，但我在谈话中的耐心却很让客户满意”等。

　　4.治疗师从一开始就衡量病人的强项和弱项，从而选择能取得最佳效果的治疗方式。

　　最终目标是将抑郁病人的负性思维模式永久地逆转过来。

　　辅助治疗方法：1.服用B6、鱼肝油；2.多吃鱼、香蕉，喝喝咖啡；3.每天散步六十分钟，五周可见效。户外运动能缓解焦虑，分散病态想法。

　　4.每天在同一时间起床，努力保持最佳睡眠量。

　　5.常听快乐音乐、快拍子的音乐。

　　6.每天记日记清理思维。

　　7.看电影、戏剧。

　　8.想做有乐趣的事尽管去做，适当放纵一下自己。

　　9.拒绝干扰，关手机，雇人打理家务。

　　10.每天用“一次贴”计划来减轻心理负担。

　　我从6月6日开始进行这种认知治疗。

　　苏珊博士这本书比德国心理学家努贝尔的《不要恐惧抑郁症》写得好。条理更清晰，内容更丰富，更专业化但又不艰涩。而努贝尔的书可能是发在报章上的，太浅、太简单。

　　德国的心理学家属弗洛伊德学派，更注重童年阴影对病人的影响，更主张心理疗法。

　　英国的心理学家对童年因素只是一笔带过，他们更注重药物疗法，认为病人主要是因为长期压抑、紧张，导致脑化学物质失调，大脑中5-羟色胺减少所致。但他们都承认认知疗法有较好的作用。

　　对付抑郁症可用：信仰疗法+药物疗法+认知疗法。

　　着急，恢复太慢。

　　沮丧、软弱时，记住“信靠的人必不着急”，“那等候耶和华的，必重新得力，他们必如鹰展翅上腾”。

　　“上帝的意思原是好的”。上帝有他的计划。要顺从。

　　祈祷，交托，感谢，安静，等待，盼望。怀着一颗属灵、喜乐的心。

　　随笔此时是广州的舒适季节。气温20—31度，湿度50%，阳光亮，风送爽。这样的日子全年屈指可数。这样的日子里可以回忆。

　　时间：2002年12月23日上午地点：深圳北大医院精神卫生科专家诊室人物：李博士、李兰妮诊室的门敞开着，李兰妮在门口一探头，正空闲的医生就面带欢迎的表情示意她进来。

　　李兰妮心里飞快地想：真稀罕。医生居然空着，还会微笑。因为这里是特诊部医生就特别和蔼吗？不一定。怕是因为这个专科门可罗雀。什么叫精神卫生？名字有点扎眼。谁愿意进这种诊室啊。还有，挂一个号要一百元，有点贵。我要不是二级保健对象，挂号只要二元五角，我也不会走进来开药。

　　李兰妮站在医生对面，她注意到诊台医牌表明这是个博士。

　　李兰妮（抢先声明）：我不是来看病的。我想开点安眠药。你这儿能开几天的药？李博士：你坐下来说。

　　李兰妮见医生并没有立即写处方单的意思，只好坐下。

　　李兰妮：我经常要吃安眠药。可是有些医院一次只给拿三天的药，到外面药店又买不到，请你给我多开点好吗？李博士：我这里只能开七天的药。

　　李兰妮（颇失望地）：那……你药量给我开大一些吧。安定我一次要吃两片。舒乐安定有一次我吃过四片。

　　博士一副吃惊、谴责的表情。

　　李兰妮：嘿嘿那一次是吃多了。第二天在屋里走路都走不直，直往墙上撞，不会拐弯。直摔跤。

　　李博士：说说失眠症状。详细一点。

　　李兰妮心里嘀咕：多耽误时间啊，开几片药还要问半天。大概一上午都没病人来，博士总闲着对不起国家多年的栽培。

　　李兰妮：入睡困难。吃药也得一点多两点才睡着，到四点左右就醒，醒了就再也睡不着了。所以药量一定要大一些。

　　李博士突然坐直了，头往前倾，两眼放光。好像缉毒员嗅到了可疑气味。

　　李博士：持续了多长时间，这种早醒？李兰妮：有……两个多月吧？不止。这一年多我睡眠都很差，总做噩梦。早晨醒来比没睡觉还累。

　　博士像缉毒英雄发现了可疑的脚印。进入状态。

　　李博士：你不是一般的失眠。你最好做个心理测试。

　　李兰妮心想：我根本不信你那一套。

　　李兰妮：别别……我只想开点药。

　　李博士：你听我说，早醒之后不能够再入睡，持续十五天以上，就要小心抑郁症。抑郁症你知道吗？李兰妮：抑郁症？就是说人很忧郁想不开是吧？李博士：不完全是这种意思。这是一种精神疾病，病人至少有三种临床表现，早醒难入睡就是其中一项指标啊。当然，也有忧郁……李兰妮（立刻打断）：我没啥可忧郁的。上不用养老，又没要孩子不用操心。我可以不上班，没有工作压力，朋友一大堆。挣的钱够我自己花，我丈夫……热门专业身体健康。我父母有我弟弟照顾，我弟是孝子，我很省心。

　　李博士：可是……衡量抑郁症……李兰妮（显摆地）：我癌症开刀没掉过一滴眼泪。我知道自己癌症转移要做化疗，我没哭过。所有认识我的人都说我非常非常乐观。我怎么会忧郁？李兰妮根本不给医生插话的机会。

　　失眠的人未必心理脆弱，失眠跟抑郁无关。她要说服医生把安眠药的剂量尽量开大一些。

　　李兰妮：有个朋友说我，这家伙得了癌症一点不忌讳，像中了六合彩一样到处说。还有人问，是不是医院弄错了？她怎么比我们没病的人还精神啊？李博士（突然插话）：你是不是自控能力很强？李兰妮：对呀。从小到大，我特别独立，特能自控。找我倾诉的人很多，但我没什么要倾诉的。有个同学半开玩笑跟我这么说，喂，李兰妮，每次都是我找你说一通哭一通，什么时候你也在我面前哭一哭啊，省得咱心理不平衡。其实，她不明白，我天生不爱哭。

　　李博士：这样更——危险。越能自控的人，就像一张弓，一直绷得紧紧的，越来越紧，越来越紧……啪！就断了。白天你可以自控，夜晚潜意识就控制不住啦，所以你总是做噩梦。

　　李兰妮噎住了。

　　她想起了一个梦。手术后不久，她做过一个梦，她在梦中对一个朋友哭着说：区区，我得癌症了！是的，哭过一次，在梦中。博士的说法不无道理。但是，由此界定这就是抑郁成疾，实在牵强可笑。

　　李博士：抑郁症还有两项硬指标，一是对什么都提不起兴致来，你最喜欢做的事，莫名其妙不想做了；还有一点，脑子里有……有自杀的念头在转呀转。

　　李兰妮：我可没想过自杀！现在抗癌药进步多了，我不至于痛得要自杀。我跟主治医生也说过，绝不会让癌症吓死。认识我的医生都夸我心态很健康。我这人真的没啥可忧郁的。我要是有抑郁症，恐怕世界上一多半人都有这病。（笑）哪怕是全省人民都抑郁了，也轮不到我这种人。

　　昨夜失眠。直到凌晨3点多，在漆黑的书房里，我还披着毛巾被，游魂似的转，嘴里念着一个个令我安神的词：放松——快乐——幽静——美好——鲜花——绿地——蓝天——转累了，就坐在窗台上，遥望睡眠中的城市；看厌了，就靠在沙发床的枕头上，告诉自己：不着急——我一点都不着急。不怕——睡吧——睡吧——今天觉得困倦，午休时仍睡不着，头痛。

　　格温多琳在《抑郁症完全指南》中告诫抑郁症病人要注意这种危险：“当患者重温并讲述过去生活中的不幸及创伤时，他们的身心会被重新笼罩在过去的阴影之中而不能自拔，这样，反倒更加重了他们的绝望感。在这种情况下，如果他们没有得到治疗师正确与及时的专业引导的话，他们就很难从其阴影中再摆脱出来。”明白了。为什么我不愿回忆癌症手术的细节？为什么谈及抑郁经历只能点到为止？我想摆脱那天罗地网般的阴影。

　　2002年12月23日上午，深圳北大医院精神卫生科的李博士给我开了七天的阿普唑仑，七天的抗抑郁药帕罗西汀，吩咐七天后再去复诊。

　　我吃了阿普唑仑，我以为它就是我平时吃的安定。

　　我没吃帕罗西汀。我没再去复诊。

　　我把这位博士的诊断当笑话说给几个朋友听。大家都觉得挺逗，很可笑，李兰妮有抑郁症？哈——那满世界还有谁不抑郁呀？直到如今，有朋友仍然不相信我得了抑郁症。一位闺中密友说：你有个鬼抑郁症啊，我们都抑郁了，也轮不到你抑郁。医生也会错的，肯定是搞错了。

　　努贝尔先生在《不要恐惧抑郁症》中指出：“所有抑郁症患者的一个特征是，他们都试图尽可能长地躲藏在‘一切正常’的表象后面。”“他们巨大的自控能力和强大的意志，仍然使他们去履行每日的义务和要求，而把他们的病痛留给自己，不让身边的人有所察觉。”

　　当年，女作家三毛用丝袜自杀于医院病房的浴室，许多人大惑不解：一点没看出来呀。护士说，当天夜里查房时，一切都很正常。

　　2002年，作家杨干华用皮带自杀于单位宿舍也令同事困惑：一点没察觉呀，他头一天还开了一下午会，一切言行很正常。

　　还有，《广州文艺》前主编钟子硕，自杀前半小时还在工作、跟人谈话，很平静，一切正常。谈完话，走到高楼顶层跳下。

　　还有还有……

　　在我们身边、周围，肯定会有这样的抑郁症病人，他们跟你说说笑笑，似乎一切正常；但他们心里已无数次周密计划着自杀行动，他们赴死的决心是冷静的，就像狙击手，早早端枪瞄准了目标，一触即发。

　　当他们的尸体渐渐变冷变硬时，活着的人还是那句话：一点儿没看出来呀。没有人能够理解这件事。人们选择回避，缄默，淡化，遗忘。

　　什么时候，人们才懂得伸出援手？下一个死去的重度抑郁症患者是谁？2005年10月22—25日链接《看见红色感觉蓝色——愤怒与抑郁之联系》摘录抑郁症的检测主要有两个方面。

　　一个是时间因素，也就是说病人至少在两周里，而且在白天大部分时间内情绪抑郁，或者丧失对生活的兴趣。

　　第二个方面是一份身心症状的检查表。只有当你符合下列五项或五项以上时，你才会被诊断为抑郁症。这些症状如下：·情绪抑郁·丧失兴趣和快乐·胃口紊乱·睡眠和活动发生变化·疲倦·不应有的负疚感·集中精力有困难·有自杀的念头或计划——［英］苏珊·阿尔德里奇

　　补白做以上这样的摘录时，我总在抑郁症病人和写作者两种角色中感到冲突。

　　作为病人，我理应把这些专业人士的话摘录在此，让我自己和有抑郁症倾向的人、关心人类精神障碍的人直接看到业界权威人士的原话。解渴。

　　作为写作者，在一本书中这样摘录医学专业术语和论述，这使我很不舒服。不把专业论述融会贯通，用自己的话表达出来，这是失职。

　　我给自己的定位是：“抑郁症病人兼写作者”。可我两头不讨好，过不了自己这一关。烦。